【光明日报】中山大学附属第一医院团队提出强化-简化糖尿病治疗新策略

      近日，中山大学附属第一医院的李延兵教授及其团队牵头，联合国内15家中心，共同完成并发表了一项全国多中心、随机对照研究。团队针对伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者，提出“强化－简化”的新治疗策略，并在研究中证实这一策略能够显著改善长期血糖控制水平。这一成果为解决伴严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者长期优化管理提供了新的诊疗思路，也为该领域新诊疗路径的制定奠定了坚实的基础。

      该研究成果于2024年10月15日全文发表在国际顶尖医学期刊《英国医学杂志》上（British Medical Journal ,The BMJ）（影响因子：93.6分），中山大学附属第一医院内分泌内科李延兵教授为通讯作者，该院刘烈华副主任医师、柯伟健主治医师、李海副主任医师为第一作者。其他共同第一作者包括中山大学附属第七医院李芳萍教授、广东省中医院范冠杰教授、广东省人民医院邝建教授、南京市第一医院马建华教授。中国人民解放军总医院的母义明教授、美国代谢研究所的Yehuda Handelsman教授同为本文的Lead authors和Guarantors。

      近年来，随着生活方式的转变和肥胖发病率升高，2型糖尿病的发病率居高不下，我国糖尿病患病率已经高达12.8%。李延兵介绍，传统的糖尿病治疗方案是从单药口服、多药联合口服到注射胰岛素的“升阶治疗”，方案日趋复杂，但难以避免远期的慢性并发症。

      研究团队根据糖尿病逆转管理的临床实践，发现对相关患者使用短期胰岛素“强化”治疗，可迅速清除高血糖的毒性作用，有助于改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，从而诱导糖尿病缓解。基于此，研究团队设计了一种“强化－简化”的新治疗策略：患者先住院接受至少2周的标准化短期胰岛素强化治疗，以解除高血糖毒性，继而采用简化的口服降糖药物进行序贯治疗，以期达到优化长期血糖控制的目的。

      研究结果显示，在“强化－简化”新治疗策略下，无论是采用“利格列汀+二甲双胍”联合用药还是分别服用单药，血糖控制良好的受试者比例都显著高于对照组。其中，在“简化服药”阶段接受为期48周的利格列汀联合二甲双胍口服治疗后，该组受试者糖化血红蛋白小于7%的比例高达80.4%，糖化血红蛋白小于6.5%的比例达到70.1%，而对照组达到对应指标的比例分别仅为60.2%和48.8%。

      李延兵表示，该研究为伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者提供了一种降阶梯长期管理策略，即通过强化管理充分逆转高血糖后，采用简单易行的口服药方案进行维持，可以获得长期的优化血糖控制，为血糖管理路径提供了新的思路和方向。

文/记者 吴春燕

报道链接：https://app.guangmingdaily.cn/as/opened/n/7c44c4c5e62140969436311c3c2458fa

报道时间：2024-10-19